Enfermedades que dan la incapacidad permanente: por qué no hay una lista, cómo te valora el tribunal médico y qué enfermedades son profesionales

Respuesta rápida

No existe una lista de enfermedades que den derecho a la incapacidad permanente. Lo que se valora no es el diagnóstico, sino las limitaciones que te deja: tienen que ser graves, objetivables y previsiblemente definitivas, y se comparan con lo que exige tu profesión. Por eso la misma enfermedad puede dar una incapacidad a una persona y no a otra.

Quien te valora es el Equipo de Valoración de Incapacidades del INSS, el «tribunal médico». Lo que sí tiene lista oficial son las enfermedades profesionales: si la tuya lo es, no te piden cotización mínima y la pensión se calcula con tu salario real.

Qué exige la ley

La incapacidad permanente es la situación de quien, después del tratamiento, tiene reducciones anatómicas o funcionales graves, que se pueden determinar objetivamente y son previsiblemente definitivas, y que disminuyen o anulan su capacidad de trabajo (artículo 193 de la Ley General de la Seguridad Social). Además:

• Que puedas recuperarte no la impide, si la recuperación es médicamente incierta o a largo plazo.
• El tratamiento previo puede no exigirse cuando, por la gravedad y la evolución previsible de la enfermedad, las limitaciones ya están suficientemente objetivadas y son previsiblemente definitivas.
• Si ya tenías una discapacidad al empezar a cotizar, puedes tener una incapacidad permanente si después se agravó y redujo la capacidad de trabajo que tenías entonces.

¿Por qué no hay lista? La ley prevé un reglamento con la lista de enfermedades y su valoración, pero no se ha aprobado. Mientras tanto, los grados se definen por cómo afecta tu estado a tu profesión habitual (disposición transitoria 26.ª). Los cuatro grados están en grados de incapacidad permanente.

Cómo se valora tu enfermedad

El tribunal médico junta dos informes y los compara:

1. El informe médico de síntesis, que redacta un médico del INSS con tu historial clínico, los informes que aportes y, si hace falta, pruebas complementarias: qué limitaciones tienes.
2. El informe de antecedentes profesionales: qué exige tu trabajo y qué formación y aptitudes tienes.

Con los dos, el equipo propone si queda capacidad para tu trabajo o para otro, y en qué grado. Por ejemplo, una limitación para cargar peso y agacharse puede impedir el trabajo de un albañil o de una auxiliar de enfermería y no el de un administrativo.

Qué informes ayudan: los que describen, además del diagnóstico, las limitaciones concretas (cuánto peso puedes cargar, cuánto tiempo puedes estar de pie o sentado, cuánto caminas, si puedes conducir o concentrarte), el tratamiento que has seguido y su resultado, y el pronóstico. Las pruebas objetivas (resonancias, electromiogramas, pruebas de esfuerzo, informes de salud mental con su evolución) pesan más que las quejas sin respaldo.

El tribunal médico: dos citas distintas

• Durante la baja: el INSS o la mutua pueden citarte a un reconocimiento con sus médicos. Deben avisarte con 4 días hábiles de antelación. Si no vas, te suspenden la prestación y tienes 10 días hábiles para justificarlo; si no lo justificas, pierdes el subsidio (artículo 9 del Real Decreto 625/2014). Si no puedes ir, avisa antes y pide otra fecha.
• En el expediente de incapacidad permanente: te valora el Equipo de Valoración de Incapacidades, que propone si tienes incapacidad y en qué grado. Lo explicamos paso a paso en cómo solicitar la incapacidad permanente.

En los dos casos, lleva todos tus informes y pruebas, la lista de tu medicación y explica con ejemplos qué tareas de tu trabajo no puedes hacer.

Enfermedades profesionales: la lista que sí existe

Es enfermedad profesional la contraída por el trabajo por cuenta ajena en las actividades del cuadro oficial y provocada por los agentes que se indican para cada una (artículo 157). El cuadro está en el Real Decreto 1299/2006, en seis grupos:

Por qué importa: si tu incapacidad viene de una enfermedad profesional (o de un accidente de trabajo), no se exige cotización mínima y la base reguladora se calcula con tu salario real. Además, si hace falta estudiar la enfermedad, puedes estar de baja en un periodo de observación de hasta 180 días, prorrogables otros 180 (artículo 169). Si crees que tu enfermedad es profesional y te la han tratado como común, puedes pedir que el INSS determine la contingencia.

Lesiones que no llegan a incapacidad: indemnización por baremo

Si un accidente de trabajo o una enfermedad profesional te deja una lesión definitiva que no llega a incapacidad permanente, pero está en el baremo oficial, cobras una indemnización única y sigues en tu trabajo (artículo 201). Algunas cuantías del baremo vigente (Orden ISM/450/2023):

Preguntas frecuentes

Fuentes oficiales

• Ley General de la Seguridad Social: artículos 157, 169, 193, 201 y disposición transitoria 26.ª (BOE).
• Real Decreto 1299/2006, cuadro de enfermedades profesionales (BOE).
• Orden ISM/450/2023, baremo de lesiones permanentes no incapacitantes (BOE).
• Real Decreto 625/2014, control de la incapacidad temporal: artículo 9 (BOE).
• Real Decreto 1300/1995, sobre incapacidades laborales: artículos 2, 3 y 5 (BOE).